Mekanismer for hjertebeskyttelse
Omega-3 beskytter hjertet gjennom flere uavhengige mekanismer som virker synergistisk:
- Triglyseridsenking: EPA og DHA hemmer hepatisk VLDL-produksjon og oker fettsyreoksidasjon. Effekten er doseavhengig: 15-30% reduksjon ved 2-4 g/dag.
- Anti-arytmisk effekt: Omega-3 stabiliserer ionekanalfunksjon i hjerteceller, spesielt natrium- og kalsiumkanaler, og reduserer risikoen for ventrikkelarytmier.
- Blodtrykksreduksjon: Moderat effekt pa 2-4 mmHg systolisk og 1-2 mmHg diastolisk, trolig via forbedret endotelfunksjon og okt nitrogenoksid-produksjon.
- Anti-trombotisk: Hemmer blodplateaggregering via redusert tromboksan A2-produksjon.
- Plakkstabilisering: EPA kan stabilisere aterosklerotiske plakk og redusere risikoen for plakkruptur.
REDUCE-IT: Et paradigmeskifte
REDUCE-IT-studien (2019) viste at 4 g rent EPA (icosapent etyl) daglig reduserte risikoen for hjerte-kar-hendelser med 25% hos pasienter med forhoyde triglyserider som allerede brukte statiner. Dette inkluderte signifikant reduksjon i hjerteinfarkt, slag, koronar revaskularisering og kardiovaskulaer dod.
Klinisk praksis
Basert pa REDUCE-IT anbefaler bade AHA, ESC og flere nasjonale retningslinjer na icosapent etyl som tilleggsbehandling for pasienter med forhoyde triglyserider pa statinbehandling. Dette representerer den storste endringen i omega-3-retningslinjer pa 20 ar.
Hvem bor ta omega-3 for hjertet?
- Alle voksne: 250-500 mg EPA+DHA daglig via fisk eller tilskudd for primaerforebygging
- Etter hjerteinfarkt: 1000 mg EPA+DHA daglig
- Forhoyde triglyserider (over 1.7 mmol/L): 2-4 g EPA+DHA under medisinsk tilsyn
- Vedvarende hypertriglyseridemi pa statiner: 4 g EPA (icosapent etyl) kan vurderes